呼吸衰竭病人氧療時(shí)的注意事項(xiàng) 1、氣道阻塞。慢性呼吸衰竭時(shí)多有支氣管痙攣，病人痰多粘稠難以咳出，形成阻塞性通氣功能障礙，造成呼吸衰竭。而在治療時(shí)往往只注重氧療本身，而忽略了保持氣道的通暢，從而影響了氧療效果。若不注意呼吸道的濕化與吸痰、體位引流等，通過氧療雖可暫時(shí)提高PaO2，但二氧化碳潴留更加嚴(yán)重，達(dá)不到有效的氧療效果，使呼衰加重。應(yīng)使用制氧機(jī)進(jìn)行高頻通氣吸氧可迅速提高PaO2，但如不注意使用呼吸興奮劑和保持呼吸道通暢，可使PaCO2急劇升高。大劑量利尿劑應(yīng)用亦可使痰液粘稠，氣道阻力增加，故用藥過程中應(yīng)給予霧化等 　　2、酸堿度。慢性呼衰病人常存在酸堿失衡，而酸中毒更為常見。酸中毒可能繼發(fā)于通氣不足、二氧化碳潴留，亦可能是組織缺氧引起的代謝性酸中毒。而臨床治療時(shí)往往急于補(bǔ)充堿劑，迅速糾正pH值，但結(jié)果使組織缺氧更趨嚴(yán)重。因?yàn)殡S著pH值的糾正，酸中毒對(duì)呼吸中樞的刺激緩解，加劇了二氧化碳潴留。另外，pH值的上升使氧離曲線左移，組織攝氧減少。一般認(rèn)為，只有pH值＜7.2時(shí)才應(yīng)予以糾正。 　　3、心臟功能。由于呼吸衰竭表現(xiàn)突出而嚴(yán)重，致使治療時(shí)側(cè)重于呼吸衰竭，而忽略了心臟功能。心臟功能衰減時(shí)將不能很好地將氧合后的運(yùn)送到組織中去，因此即使有較高的PaO2，組織缺氧仍難以解決。欲取得良好的氧療效果，在治療基礎(chǔ)病因和呼吸衰竭的同時(shí)，必須努力改善心臟功能，包括限鹽、利尿、擴(kuò)血管、慎用強(qiáng)心劑以及良好的有關(guān)護(hù)理措施。我們應(yīng)用多巴酚丁胺治療肺心病并頑固性心力衰竭取得了良好效果，總有效率達(dá)86.4%，同時(shí)合并呼吸衰竭者PaO2明顯提高，PaCO2下降。 下一篇：從多方面了解制氧機(jī)吸氧的注意事項(xiàng)